תחושה שההליכה כבר לא יציבה כמו פעם יכולה להופיע בדרכים שונות: אתם מחפשים קיר או מעקה, מרגישים שהגוף סוטה מעט לצד, מהססים לפני מדרגה או נמנעים ממשטח לא ישר. חוסר יציבות בהליכה אינו אבחנה בפני עצמה. הוא יכול להיות קשור לכפות הרגליים ולמפרקים, לירידה בכוח, לראייה, לאוזן הפנימית, למערכת העצבים, לתרופות או למצבים רפואיים אחרים.

לכן המטרה הראשונה אינה למצוא מוצר שייתן תחושת תמיכה, אלא להבין מה השתנה. במיוחד אם חוסר היציבות חדש, מחמיר או כבר גורם לכם לוותר על הליכות, יציאות ופעילויות שפעם עשיתם בלי לחשוב עליהן.

מה בעצם מרגישים כשיש חוסר יציבות בהליכה?

אנשים מתארים חוסר יציבות בדרכים שונות. אצל אחד זו תחושה שהרגליים אינן בטוחות על הקרקע. אצל אחר יש סחרחורת או הרגשה שהסביבה זזה. יש מי שמרגיש שהוא סוטה לצד, ויש מי שפשוט מתחיל ללכת לאט יותר ובצעדים קצרים כדי להרגיש בטוח.

ההבדלים האלה חשובים, כי שיווי המשקל תלוי בשיתוף פעולה בין כמה מערכות. המוח מקבל מידע מהראייה, מהאוזן הפנימית ומהשרירים והמפרקים, ומשתמש בו כדי לשמור את הגוף יציב בזמן עמידה ותנועה. כשאחד מהמרכיבים האלה אינו פועל כרגיל, התחושה יכולה להיות של חוסר ביטחון או חוסר יציבות.

מקור להרחבה: National Institute on Aging – Balance Problems

האם כאב יכול לגרום לכם להרגיש פחות יציבים?

כן. כאשר כואב לדרוך על רגל מסוימת, הגוף עשוי להעביר ממנה משקל, לקצר את הצעד או לשנות את קצב ההליכה. הפיצוי הזה יכול לגרום לתנועה להרגיש פחות טבעית ופחות בטוחה, במיוחד במדרגות, בעליות, בירידות או על משטח לא אחיד.

כאב בכף הרגל הוא דוגמה אחת בלבד. כאב בברך, בירך או בגב יכול גם הוא להשפיע על האופן שבו אתם מעבירים משקל מצד לצד. לכן כשחוסר יציבות מופיע יחד עם כאב, חשוב לבדוק את כל דפוס התנועה ולא להניח שהבעיה נמצאת בהכרח במקום שבו מרגישים אותה.

מה הקשר בין כפות הרגליים לתחושת היציבות?

כפות הרגליים הן נקודת המגע של הגוף עם הקרקע ומעבירות מידע על לחץ, מיקום ותנועה. כאב, רגישות, מגבלה בתנועה או שינוי באופן הדריכה יכולים להשפיע על הדרך שבה הגוף מתמודד עם כל צעד.

לדוגמה, אם אדם מנסה להימנע מדריכה על עקב כואב, הוא עשוי להעביר משקל קדימה או לצד השני. כאב באזור העקב יכול להופיע מסיבות שונות, וביניהן גם מצב שמכונה לעיתים בשפה היומיומית דורבן ברגל. אבל תחושת חוסר יציבות אינה סימן שמאפשר לקבוע שיש דורבן ברגל, וכאב בעקב עצמו דורש בירור מתאים אם הוא מתמשך או מגביל.

האם ירידה בכוח יכולה להשפיע על הביטחון בהליכה?

כן. השרירים סביב הקרסוליים, הברכיים, הירכיים והאגן עוזרים לייצב את הגוף בזמן שהמשקל עובר מרגל לרגל. אחרי תקופה של חוסר פעילות, מחלה, פציעה או ירידה כללית בכושר, פעולות שפעם היו אוטומטיות יכולות לדרוש יותר מאמץ.

לפעמים הדבר מורגש דווקא במצבים מאתגרים יותר: קימה מכיסא, ירידה במדרגות, שינוי כיוון, הליכה בחושך או מעבר ממשטח ישר למשטח לא אחיד. אם אתם מרגישים בטוחים בבית אבל פחות יציבים בחוץ, זה פרט שכדאי לציין בבדיקה.

למה הראייה והאוזן הפנימית קשורות להליכה?

שיווי המשקל אינו תלוי רק ברגליים. הראייה עוזרת למוח להבין היכן הגוף נמצא ביחס לסביבה, והמערכת הווסטיבולרית באוזן הפנימית מספקת מידע על תנועה ומיקום הראש. לכן בעיות ראייה, סחרחורת או הפרעה באוזן הפנימית יכולות להתבטא גם בתחושת חוסר יציבות בזמן הליכה.

זו אחת הסיבות שלא נכון לטפל בכל חוסר יציבות כבעיה אורתופדית. אם התחושה מלווה בסחרחורת, תחושת סיבוב, ראייה מטושטשת, עילפון או תסמינים נוספים, חשוב לפנות לבירור רפואי מתאים.

מה מערכת העצבים קשורה לחוסר יציבות?

מערכת העצבים אחראית בין היתר להעברת מידע בין המוח, השרירים והגפיים. פגיעה עצבית או מצבים נוירולוגיים מסוימים יכולים להשפיע על תחושה, כוח, קואורדינציה ודפוס ההליכה. Cleveland Clinic מציינת כי בעיות בהליכה יכולות להיות קשורות בין היתר לפגיעה עצבית, בעיות באוזן הפנימית, ראייה, פציעות ומצבים רפואיים שונים.

מקור להרחבה: Cleveland Clinic – Gait Disorders and Abnormalities

גרירת רגל חדשה, חולשה בצד אחד, קושי חדש בהרמת כף הרגל או שינוי פתאומי בקואורדינציה אינם סימנים שכדאי לנסות לפתור לבד. במצבים כאלה חשוב לקבל הערכה רפואית.

איך יודעים אם חוסר היציבות כבר משנה את החיים?

לפעמים השינוי אינו מתחיל בנפילה. הוא מתחיל בהחלטות קטנות שמצטברות. אתם בוחרים מסלול בלי מדרגות, מפסיקים לצאת להליכה בערב, מחזיקים במעקה גם במקום שפעם לא הייתם צריכים, או מסרבים לטיול כי אינכם בטוחים איך תסתדרו על משטח לא ישר.

• האם אתם הולכים לאט יותר כדי להרגיש בטוחים?
• האם אתם נמנעים ממדרגות, עליות או ירידות?
• האם אתם מחפשים קיר, מעקה או אדם להישען עליו?
• האם אתם מרגישים פחות בטוחים בחושך או במקומות צפופים?
• האם כבר ויתרתם על טיול, קניות או פעילות בגלל החשש לאבד שיווי משקל?
• האם הייתה מעידה או נפילה שלא הייתה אופיינית לכם?

התשובות אינן מאבחנות את מקור הבעיה, אבל הן עוזרות להבין את ההשפעה התפקודית שלה. מבחינת אבידור, זה חלק חשוב מהבירור: לא רק מה קורה בזמן הצעד, אלא מה חוסר הביטחון כבר מונע מהאדם לעשות.

האם נעליים יכולות להשפיע על תחושת היציבות?

נעליים הן חלק מהמפגש בין הגוף לקרקע. נעל שחוקה, רופפת, צרה מדי או כזו שאינה מתאימה לפעילות יכולה להשפיע על תחושת הביטחון בזמן הליכה. גם הבדל גדול בין סוגי נעליים יכול להיות רמז שימושי: אם בזוג אחד אתם מרגישים יציבים ובזוג אחר פחות, כדאי לציין זאת.

עם זאת, נעל חדשה אינה פתרון לכל חוסר יציבות. כאשר המקור הוא ראייה, אוזן פנימית, מערכת העצבים, תרופה או מצב רפואי אחר, צריך לטפל בגורם המתאים ולא לנסות לפתור את הסימפטום דרך כף הרגל בלבד.

איך אבידור יכולה לבדוק אם לכפות הרגליים ולדריכה יש חלק בבעיה?

כאשר יש סיבה לחשוד שכפות הרגליים, הדריכה או חלוקת העומסים קשורות לתחושת חוסר היציבות, ניתן לבחון אותן כחלק מהתמונה. אבידור מציגה באתר שלה אבחון הליכה וריצה, בדיקות פילוג לחצים דינמיים ומעבדה ביומכנית כחלק מתחומי ההתמחות שלה.

הבדיקה אינה אמורה להתחיל מהשאלה איזה מדרס צריך. היא צריכה להתחיל בשאלות כמו מתי מופיעה תחושת חוסר הביטחון, האם יש כאב, האם ההליכה השתנתה, באילו משטחים הקושי בולט ומה האדם רוצה לחזור לעשות. בהתאם לממצאים, אם נמצא צורך בתמיכה אורתופדית, מדרסים בהתאמה אישית מלאה יכולים להיות אחד הכלים שנשקלים כחלק מהפתרון.

גם מדרסים אורטופדיים אינם תשובה אוטומטית לכל אדם שמרגיש לא יציב. כאשר הסיבה אינה קשורה לתחום הביומכני או האורתופדי, חשוב להפנות להמשך בירור מתאים. המטרה היא להבין את מקור המגבלה ולא להתאים את אותה תשובה לכל תלונה.

מתי חוסר יציבות בהליכה מצריך בירור רפואי?

חוסר יציבות חדש, שינוי פתאומי בהליכה, נפילות חוזרות או תחושה שהמצב מחמיר מצדיקים בירור. יש לפנות להערכה רפואית במיוחד כאשר מופיעים גם חולשה חדשה, נימול משמעותי, סחרחורת חריגה, קושי בדיבור, שינוי בראייה, כאב ראש חריג, עילפון או קושי חדש להזיז צד מסוים של הגוף.

גם כאשר השינוי הדרגתי, לא כדאי לחכות עד לנפילה הראשונה כדי להתייחס אליו. אם אתם מרגישים שהביטחון בתנועה הולך ופוחת או שהחיים מתחילים להצטמצם סביב החשש מנפילה, זה בפני עצמו מידע חשוב שכדאי להביא לאיש מקצוע.

טיפ מהניסיון שלנו: אל תתארו רק את התחושה, תארו את הסיטואציה

במקום לומר רק "אני לא יציב", נסו לזהות איפה זה קורה. האם אתם מרגישים כך כשאתם קמים מכיסא? כשאתם מסתובבים מהר? בירידה במדרגות? על דשא? בחושך? אחרי הליכה ממושכת? האם נעל מסוימת משנה את התחושה? ככל שהתיאור יהיה מדויק יותר, כך יהיה קל יותר להבין אילו מערכות וגורמים כדאי לבדוק.

המטרה היא לא רק למנוע נפילה, אלא להחזיר את הביטחון בתנועה

חוסר יציבות יכול לגרום לאדם להתחיל לנהל את החיים סביב החשש: לא לצאת לבד, לוותר על טיול, לבחור תמיד במעלית או להימנע מהליכה במקום לא מוכר. לפעמים הפחד מהמקרה הבא מתחיל להגביל עוד לפני שמתרחשת נפילה.

לכן באבידור אנחנו רוצים להבין לא רק איך האדם דורך, אלא לאן הוא רוצה לחזור. אצל אחד המטרה היא ללכת שוב בערב בלי לחפש במה להיאחז. אצל אחרת זו חופשה שכוללת הרבה הליכה. אצל אדם אחר זו היכולת לשחק עם הנכדים או לעבור יום עבודה בלי לחשוש מכל משטח לא ישר.

אם נמצא שהדריכה וכפות הרגליים הן חלק מהתמונה, פתרון אורתופדי יכול להיות אחד הכלים. אם המקור נמצא במקום אחר, צריך להפנות את הבירור לשם. המטרה אינה למכור מדרס או נעל. המטרה היא לזהות מה מערער את הביטחון בתנועה ולעזור לאדם למצוא את הדרך המתאימה לחזור לנוע בצורה בטוחה וחופשית יותר.