פעם יציאה לסידורים, טיול בעיר או הליכה עם המשפחה לא דרשו מכם תכנון מיוחד. היום אתם כבר בודקים איפה אפשר לשבת, כמה רחוקה החניה או אם המסלול כולל עלייה. כשקשה ללכת הרבה, הבעיה היא לא רק מספר הצעדים שאפשר לעשות.
הבעיה מתחילה לצמצם את היום, את העצמאות ואת הדברים שפעם עשיתם בלי לחשוב עליהם.
קושי בהליכה ממושכת יכול לנבוע מסיבות שונות מאוד. לפעמים המקור נמצא בכפות הרגליים, בנעליים או באופן שבו הגוף מחלק עומסים בזמן התנועה. במקרים אחרים הקושי יכול להיות קשור למפרקים, לשרירים, לעמוד השדרה, למערכת העצבים או לגורמים רפואיים אחרים. לכן המטרה הראשונה אינה לנחש מה הפתרון, אלא להבין מה בדיוק מגביל אתכם.
כאשר יש קושי בהליכות ארוכות, מה זה בעצם אומר?
אצל אדם אחד הקושי מתחיל להתבטא בכאב בכף הרגל אחרי מרחק מסוים. אצל אחר מופיעה תחושת כבדות ברגליים, כאב בברך, בגב או בירך. יש מי שמרגיש שהרגליים פשוט מתעייפות מהר יותר, ויש מי שמתחיל ללכת לאט, לקצר צעדים או לחפש תמיכה בלי לשים לב לכך.
גם העיתוי חשוב. קושי שמופיע כבר בצעדים הראשונים אינו בהכרח דומה לקושי שמתחיל רק אחרי עשרים דקות של הליכה. כאב שמופיע בעלייה, בירידה, על משטח לא ישר או אחרי יום של עמידה יכול לספק מידע שונה. לכן כשמנסים להבין את מקור המגבלה, חשוב להסתכל על דפוס התנועה כולו ולא רק על המקום שבו מרגישים כאב.
כפות הרגליים והאופן שבו אתם דורכים.
כפות הרגליים הן נקודת המפגש של הגוף עם הקרקע בכל צעד. המבנה שלהן, טווחי התנועה, חלוקת הלחצים והאופן שבו הן מתפקדות בתוך הנעל יכולים להשפיע על תחושת הנוחות בזמן הליכה. כאב בעקב, בקשת, בכרית כף הרגל או באזור האצבעות עלול לגרום לנו באופן טבעי לשנות את דפוס הצעידה כדי להפחית עומס מהאזור הרגיש.
השינוי הזה יכול להיות כמעט בלתי מורגש. למשל, אנחנו עשויים להעביר יותר משקל לרגל השנייה, לקצר את זמן הדריכה על הצד הכואב או לסובב מעט את כף הרגל. בטווח הקצר זו דרך של הגוף להגן על עצמו. כאשר דפוס כזה נמשך, הוא עשוי לשנות את הדרך שבה העומס עובר דרך הקרסול, הברך, הירך והאגן.
האם נעליים יכולות להפוך הליכה ארוכה לקשה יותר?
כן. נעל שאינה מתאימה למבנה כף הרגל, לפעילות או למרחק שאתם הולכים יכולה להוסיף לחץ וחיכוך ולהשפיע על תחושת היציבות. גם נעל שהייתה נוחה בעבר יכולה להשתנות עם הזמן בגלל שחיקה של הסוליה או של החלקים התומכים בה.
כדאי לשים לב לא רק למידה הרשומה על הנעל, אלא גם לרוחב, למבנה הסוליה, למקום שנותר לאצבעות ולתחושה אחרי הליכה ממושכת. לפעמים ההבדל בין נעל שנוחה בחנות לבין נעל שמתאימה ליום שלם מתגלה רק אחרי זמן על הרגליים.
עוד טיפ חשוב: כדאי למדוד נעליים בשעות אחר הצהריים והערב, בשעות אלו כפות הרגליים שלנו, (לאחר שנשאו את משקל גופנו במהלך היום) הם מעט יותר רחבות, לכן נעל שתהיה עבורנו נוחה אם נמדוד אותה בשעות הבוקר, עשויה להרגיש מעט לוחצת מדי בשעות אחר הצהריים.
מפרקים, שרירים וטווחי תנועה.
הליכה היא פעולה משולבת. הקרסול, הברך, הירך והאגן צריכים לעבוד יחד, והשרירים צריכים לייצב את הגוף ולהניע אותו קדימה. כאב מפרקי, נוקשות, חולשה או טווח תנועה מוגבל יכולים לגרום לכל צעד לדרוש יותר מאמץ.
כאשר אזור אחד אינו נע כפי שהגוף צריך, אזורים אחרים עשויים לפצות עליו. לכן לא תמיד המקום שכואב הוא בהכרח המקום שבו מתחילה הבעיה. זו אחת הסיבות לכך שהסתכלות על ההליכה עצמה יכולה להיות חשובה יותר מבדיקה של נקודה אחת בלבד.
גם הגב ומערכת העצבים יכולים להשפיע על ההליכה
לא כל קושי בהליכה מתחיל בכפות הרגליים. מצבים מסוימים בעמוד השדרה עלולים לגרום לכאב, נימול, חולשה או תחושת כבדות ברגליים שמופיעים או מחמירים בזמן עמידה והליכה. במחקר שנערך בבית החולים הדסה הראו כי היצרות של תעלת עמוד השדרה המותני יכולה לגרום להופעת תסמינים ברגליים בעיקר לאחר הליכה או עמידה ממושכת, ככל שהתסמינים מחמירים כך מרחק ההליכה מתקצר, חופש התנועה של האדם מתקצר ואיכות חייו נפגעת.
מקור להרחבה: הדסה – היצרות תעלת עמוד השדרה
גם הפרעות נוירולוגיות, פגיעה עצבית ובעיות בשיווי המשקל יכולות לשנות את דפוס ההליכה. שינויים בהליכה יכולים להיות קשורים גם לכאב מפרקי, פציעות, בעיות בכפות הרגליים, הנעלה שאינה מתאימה, פגיעה עצבית ובעיות בשיווי המשקל. המשמעות פשוטה: קושי בהליכה הוא סימפטום עם מגוון סיבות אפשריות, ולכן לא כדאי לקבוע לבד מה המקור.
מה השתנה בהליכה שלכם?
לפעמים הגוף נותן רמזים עוד לפני שהכאב הופך למגבלה משמעותית. כדאי לחשוב לא רק על השאלה "איפה כואב לי?", אלא גם על מה השתנה בדרך שבה אתם הולכים.
- האם מרחק שפעם היה קל לכם דורש היום עצירה?
- האם אתם מקצרים צעדים או הולכים לאט יותר?
- האם אתם נמנעים מעליות, ירידות או מדרגות?
- האם אתם מעבירים יותר משקל לצד אחד?
- האם אתם מרגישים חוסר יציבות או חוששים למעוד?
- האם הכאב מופיע תמיד אחרי פרק זמן או מרחק דומים?
- האם נעל מסוימת מאפשרת לכם ללכת יותר בנוחות מנעל אחרת?
התשובות לא מאבחנות את הבעיה, אבל הן יכולות לעזור לתאר אותה בצורה מדויקת יותר לאיש המקצוע שבודק אתכם.
למה חשוב להסתכל על כל שרשרת התנועה?
כשמגיעים לבדיקה בגלל קושי בהליכה, קל להתמקד מיד באזור הכואב. אבל הליכה אינה פעולה של כף הרגל בלבד. בכל צעד הגוף מעביר עומס מהקרקע דרך כפות הרגליים והקרסוליים אל הברכיים, הירכיים, האגן והגב.
באבידור אנחנו מסתכלים על האדם ועל התנועה שלו לפני שמדברים על מוצר. המטרה היא להבין מה מגביל את ההליכה, באילו מצבים הקושי מופיע ומה האדם רוצה לחזור לעשות. אצל אחד זו הליכה לעבודה בלי לעצור בדרך. אצל אחרת זו היכולת להסתובב יום שלם בחופשה. אצל אדם אחר זו פשוט האפשרות לצאת בערב להליכה עם בן או בת הזוג.
בהתאם לצורך, הסתכלות כזו יכולה לכלול בחינה של מבנה כפות הרגליים, אופן הדריכה, חלוקת עומסים, הנעליים שבהן משתמשים ודפוס התנועה. כאשר עולה חשד שהקושי אינו נובע מבעיה שנמצאת בתחום האורתופדי או הביומכני המתאים, חשוב להפנות לבירור רפואי מתאים ולא לנסות לפתור כל קושי באמצעות אותו פתרון.
מתי כדאי לא לדחות בדיקה?
אם הקושי חוזר שוב ושוב, מרחק ההליכה שלכם הולך ומתקצר או שאתם מתחילים לוותר על פעילויות בגלל החשש מהכאב, יש סיבה טובה לברר מה השתנה. כדאי לפנות לבירור רפואי גם כאשר מופיעים תסמינים כמו חולשה חדשה, נימול משמעותי, שינוי פתאומי בשיווי המשקל או שינוי ברור בדפוס ההליכה.
קושי פתאומי או משמעותי בהליכה, במיוחד אם הוא מלווה בתסמינים נוירולוגיים חדשים, כאב חריג, נפילה או חבלה, מצריך הערכה רפואית ולא המתנה לפתרון עצמי.
טיפ מהניסיון שלנו: הגדירו מה אתם רוצים לקבל בחזרה
לפני בדיקה, נסו להשלים משפט אחד: "הקושי בהליכה מונע ממני…". התשובה יכולה להיות לטייל, לעשות קניות בלי לחפש ספסל, לעבור יום עבודה, לצאת להליכה בערב או לשחק עם הילדים והנכדים. זו לא רק שאלה רגשית. המטרה התפקודית עוזרת להבין באילו תנאים הגוף צריך לעבוד ומה באמת ייחשב עבורכם לשיפור.
המטרה היא לא רק ללכת פחות בכאב, אלא לחזור ללכת
כשקשה ללכת הרבה, קל להתרגל בהדרגה לחיים קטנים יותר: לבחור את החניה הקרובה, לוותר על מסלול בטיול, להישאר בבית במקום לצאת או להגיד "לא הפעם" לפעילות שרציתם לעשות. אבל לפני שמקבלים את המגבלה כחלק קבוע מהחיים, כדאי להבין מה עומד מאחוריה.
אין פתרון אחד שמתאים לכל קושי בהליכה. לפעמים נדרשת התאמה של הנעלה, לפעמים עבודה על כוח או תנועה, לפעמים פתרון אורתופדי מותאם אישית, ולעיתים המקור מחייב בירור רפואי מסוג אחר. הדרך הנכונה מתחילה בבדיקה של האדם, התנועה והמטרה שלו.
באבידור, המדרס, הנעל או הטכנולוגיה אינם היעד. הם כלים אפשריים בדרך. היעד האמיתי הוא פשוט יותר: לעזור לכם לחזור ללכת למקומות שאליהם אתם רוצים להגיע.
למדרסים בהתאמה אישת מלאה לצו כאן
