גם אתה סובל מדורבן בעקב? שמים סוף לכאבי דורבן באבידור
מה זה דורבן ברגל?
דורבן ברגל (דורבן בעקב) הוא בליטה גרמית קטנה שנוצרת על עצם העקב, לרוב בנקודה שבה מתחברת אליו הפאשיה הפלנטרית, רצועת הרקמה שלאורך כף הרגל. הבליטה נוצרת בהדרגה: מתיחה ועומס חוזרים על נקודת החיבור גורמים לגוף להגיב בהסתיידות. הדורבן עצמו לא תמיד כואב. הכאב בעקב, במיוחד בצעדים הראשונים בבוקר, נובע בדרך כלל מדלקת ברקמה שסביבו.
מדרסים לדורבן הם הטיפול הנפוץ ביותר לטיפול בדורבן העקב.
איך נראה דורבן ברגל?
בצילום רנטגן דורבן ברגל נראה כמו זיז עצם קטן ומחודד בתחתית עצם העקב, שמכוון קדימה לכיוון האצבעות. מבחוץ בדרך כלל לא רואים אותו ואי אפשר למשש אותו. לפעמים יש רגישות או נפיחות קלה בתחתית העקב, וזה הכל.
האבחנה נעשית אצל אורתופד, בבדיקה של כף הרגל ובצילום רנטגן. מטופלים רבים מגיעים אלינו עם צילום ביד ושואלים אם צריך "להוריד" את הדורבן. בפועל, מה שכואב הוא בדרך כלל הדלקת ברקמה שסביבו ולא הזיז עצמו, ולכן הטיפול מתמקד בהורדת העומס מהעקב ולא בעצם.
מה התסמינים של דורבן ברגל?
התסמין המוכר ביותר הוא כאב חד בתחתית העקב בצעדים הראשונים של הבוקר. אלה התסמינים שאנחנו פוגשים הכי הרבה:
- כאב חד בעקב בצעדים הראשונים אחרי השינה או אחרי ישיבה ארוכה.
- כאב שמשתפר מעט אחרי כמה דקות הליכה, וחוזר אחרי עמידה או הליכה ממושכת.
- רגישות בלחיצה על מרכז העקב או על החלק הפנימי שלו.
- כאב שמחמיר בהליכה יחפה או על משטח קשה.
- לפעמים נפיחות קלה או תחושת חום באזור העקב.
על הכאב של הבוקר והסיבות שלו כתבנו בהרחבה במאמר כואב לכם בעקב בבוקר?
חשוב לדעת: לא כל כאב בעקב הוא דורבן. גם דלקת בגיד אכילס, שבר מאמץ או לחץ על עצב יכולים לגרום לכאב דומה, ולכן כדאי לקבל אבחנה מאורתופד לפני שבוחרים טיפול.
Plantar Fasciitis – כאבי דורבן
מדובר בטראומה וקרעים בגידים שנמצאים באזור העקב או בקשת כף הרגל. הסיבה המרכזית לקרעים האלו היא מתיחת יתר לרקמה הזאת, הנגרמת מאחת או יותר מהסיבות הבאות:
- דלקת הנגרמת משימוש יתר (over use) – הליכה ממושכת, בדרך כלל בקיץ, לעיתים בסנדלים או בכפכפים. כיפוף הבהונות מייצר מתיחת יתר של הרצועה
- נשיאת משקל כבד
- נעל לא מתאימה
- עמידה ממושכת
הדלקת נובעת כתוצאה מהקרעים האלה. לא כל מי שיש לו את הזיז בעצם סובל בהכרח מכאבים. הכאבים נובעים מהקרעים והדלקת ברקמת Plantar Fascia.
מה גורם למצב של דורבן ברגל/Plantar Fasciitis?
במילה אחת – עומס.
- עמידה ממושכת (במיוחד על משטחים קשים), פעילות ספורטיבית אינטנסיבית – צעדות מרובות, ריצות במידה לא מבוקרת
- קריסה פנימית של כף רגל (Excessive pronation)
- קשת גבוהה/שטוחה (פלטפוס)
- ספורטאים שרצים זמן ממושך על משטח קשיח
- הגבלה/קיצור בגיד אכילס או בשריר התאומים
- נעל שלא מתאימה למבנה כף רגל
- עלייה במשקל
כאמור, מתיחת יתר ברקמת הגידים של Planta Fascia גורמת לקרעים קטנים שמובילים לדלקת.
טיפול בכאבי דורבן – הטיפול המשולב של אבידור
ישנן צורות רבות לטפל בדורבן:
מנוחה, התאמת מדרסים, נעל נכונה, תרגילי פיזיותרפיה, הנחת קומפרסים קרים על איזור הדלקת, אביזרים אורטופדיים ייעודיים, תרופות לפי מרשם רופא, זריקות, טיפול בגלי הלם וניתוח.
אף אחד לא רוצה להגיע לחדר הניתוח כל כך מהר. על כן יש לטפל קודם כל בעזרת האופציות האחרות ולדאוג להגיע לאנשי מקצוע טובים.
חשוב לדעת: דורבן העקב היא פתולוגיה שכיחה מאוד. אנשים רבים נוטים לעיתים לחכות ולא לטפל בבעיה. שימו לב: ככל שתחכו, הבעיה תיהפך כרונית יותר, כואבת יותר ויהיה קשה יותר לצאת ממנה. לכן גשו לאורטופד מומחה כף רגל ובקשו הכוונה.
הטיפול הנכון ברוב המקרים יהיה שילוב של כמה מהפתרונות גם יחד ולא רק אחד מהם. נסביר בהרחבה על חלקם.
מנוחה: כאשר יש דלקת (לא רק בעקב, אלא בכל מקום בגוף), הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להוריד עומסים ולתת לאזור הפגוע לנוח. דוגמא נפוצה למצב בו אדם לא נח כפי שהוא צריך – אנשים המרבים לעשות צעדות או ספורט ואשר מתקשים לעצור את הפעילות. דבר זה גורם לנזק מצטבר ולהחמרת המצב.
מדרסים בהתאמה אישית מלאה: על מנת להוריד עומסים מהרצועה המודלקת יש צורך ראשוני ומיידי לתמוך בה ולתת לה לנוח, כיוון שבאופן טבעי ובמצבה הרגיל היא במצב מתוח תמידי. זוהי פעולה שרק מדרס יכול לעשות. לא כדאי לדחות את הטיפול במצב כיוון שהוא רק יחמיר. גשו בהקדם האפשרי לפגישת ייעוץ וטפלו בבעיה.
נעל נכונה: נעל ספורט תענה על הצורך ברוב המקרים.
התכונות החשובות שצריכות להתקיים בנעל הן:
1. סוליה קשיחה, שאינה מתתכופפת בקלות.
2. “רוקר” – כלומר שחרטומה (החלק הקדמי מתחת לבהונות) מורם כפי מעלה.
נעליים בעלות תכונות אלו תסייענה לכף הרגל לעבור מצעד אחד לשני ללא מתיחה וקיפול של הרצועה המודלקת.
תרגילי מתיחה ופיזיותרפיה: פיזיותרפיה היא כלי חיוני במערך הפתרונות המוצעים לטיפול בדורבן. ישנם תרגילים המוצעים ע”י פיזיותרפיסטים העשויים להפחית משמעותית הן את הכאב והן את רמת הדלקת ובכך לסייע לפתרונה. דוגמאות לתרגילים: מתיחות לכף הרגל, לשרירי התאומים ולירך האחורית, הנחת קרח לאחר פעילות, גלגול כף הרגל על כדור לאורך הרצועה הפלנטארית, קינזיו – טייפינג.
טיפול בגלי הלם: טיפול לא פולשני שבו מכשיר מעביר גלי קול לאזור הכאוב בעקב. בדרך כלל שוקלים אותו כשהכאב נמשך כמה חודשים למרות מדרסים, מתיחות ומנוחה. בקבוצת אבידור הטיפול ניתן במרכזי Q-room – לפרטים על טיפול בגלי הלם ב-Q-room.
אילו טיפולים אלטרנטיביים יש לדורבן?
יש מטופלים שמעדיפים לנסות טיפול משלים לפני שהם בוחרים בהליך פולשני. השיטות הנפוצות הן רפלקסולוגיה, טווינא, דיקור סיני ושיאצו. חשוב לדעת שאלה טיפולים תומכים: הם משתלבים עם מדרסים ועם תרגילים, ולא מחליפים אותם.
- רפלקסולוגיה: עבודה עמוקה על העקב, על הגידים, על כף הרגל ועל השוקיים, כדי לשחרר ולהגמיש את האזור. חלק מהמטפלים משלבים גם גישה הוליסטית, ונותנים תרגילים קלים לבית בדומה לתרגילי פיזיותרפיה.
- טווינא: טיפול בעיסוי ובלחיצות, שמתחיל בבדיקת היציבה ומנח כף הרגל וממשיך לאורך שריר התאומים, כף הרגל ואזור הדורבן עצמו. בדרך כלל מדובר בסדרה של כמה טיפולים, ולפעמים המטפל נותן גם תרגילים לבית.
- דיקור סיני: המטפל מחדיר מחטים דקות בנקודות באזור הכאב ובנקודות אחרות בגוף, במטרה להקל על הכאב ועל הדלקת. השיטה משמשת גם לבעיות אחרות בכף הרגל, כמו דלקת בגיד אכילס.
- שיאצו: עיסוי שלא מתרכז רק בעקב, אלא עובד על כל הרגל: השוק, גיד אכילס וכף הרגל.
מהניסיון שלנו, השילוב של מדרסים מותאמים, תרגילי מתיחה וטיפול משלים עוזר להקל על הכאב ולצמצם את הסיכוי שהבעיה תחזור. לפני שמתחילים טיפול כזה, כדאי להתייעץ עם האורתופד המטפל.
למה מדרס מהמדף לא תמיד עוזר לדורבן? הסברנו במאמר האנטומיה של הדורבן בעקב.
אילו תרגילים עוזרים לדורבן ברגל?
התרגילים שעוזרים הכי הרבה הם מתיחות לרצועה בכף הרגל ולשריר התאומים, וגלגול כף הרגל על כדור או על בקבוק קפוא. הם מורידים מתח מהרצועה ומקלים על הכאב, במיוחד בבוקר. חמישה תרגילים פשוטים שאפשר לעשות בבית:
- מתיחה במיטה: יושבים, מושכים את האצבעות לכיוון הגוף עם היד או עם מגבת, ומחזיקים 30 שניות. 3 חזרות לכל רגל.
- מתיחת שריר התאומים מול קיר: רגל אחת מאחור, ישרה, עם העקב על הרצפה. נשענים קדימה עד שמרגישים מתיחה בשוק, ומחזיקים 30 שניות.
- גלגול על כדור: מגלגלים את כף הרגל מהעקב לאצבעות על כדור טניס, דקה עד שתיים.
- בקבוק קפוא: אחרי יום ארוך מגלגלים את כף הרגל על בקבוק מים קפוא כמה דקות. משלב מתיחה וקירור.
- אחיזת מגבת: מניחים מגבת על הרצפה ומכווצים אותה אליכם עם האצבעות. 10 חזרות, לחיזוק השרירים הקטנים של כף הרגל.
טיפ זהב: את המתיחה הראשונה עושים עוד במיטה, לפני הצעד הראשון. אנחנו רואים שזה ההרגל הקטן שעושה את ההבדל הגדול בכאב של הבוקר.
אם תרגיל מגביר את הכאב – מפסיקים. את התוכנית המדויקת כדאי לבנות עם פיזיותרפיסט.
אביזרים אורטופדיים להקלת כאבי הדורבן בעקב
ישנם שני סוגי אביזרים העשויים לסייע לכאבי הדורבן: סד לילה וגרב שטרסבורג.
סד לילה – אביזר אורטופדי המיועד לשימוש בזמן השינה, ומסייע בהקלה משמעותית בכאבים המורגשים בדריכה הראשונה בבוקר. אמנם יש לו כמה חסרונות בולטים ואין בו כמעט שימוש כיום.
החיסרון של הסד שהוא מוצר מסורבל, מגושם, כבד ולא נוח. כיום ישנו פתרון שעובד על אותו עיקרון אך הרבה יותר נוח, קל יותר ופשוט להרכבה: גרב שטרסבורג.
גרב שטרסבורג – אביזר אורטופדי לשימוש לילי בדיוק כמו הסד המגושם שהזכרנו מקודם, אך יותר ידידותי ופשוט. מדובר בגרב לכל דבר. בעת השימוש בה נשמר כיפוף קל של כף הרגל כלפי השוק (dorsiflexion) ונמנע הכיווץ של הרצועה הפגועה. מטופלים שנעזרו בגרב שטרסבורג מדווחים על הפחתה משמעותית בכאבים שחשו בבוקר, על קיצור בזמן הריפוי ועל צמצום הצורך בתרופות.
חשוב לציין כי מוצרים אלו אינם מהווים פיתרון, אלא קיימים על מנת להקל על הכאב.
נעלי JOYA
נעלי JOYA עשויות לסייע בהקלת כאבי הדורבן.
מי אנחנו?
אבידור – הרשת המובילה למדרסים בהתאמה אישית מלאה, לפיזיותרפיה ולפתרונות הנעלה. הרשת הוקמה ב-1939 ומונה 15 סניפים בפריסה ארצית. המטפלים הנם מומחים בהכוונת הליכה, שעברו הכשרה מקיפה בתחום ובעלי ניסיון רב בהתאמה אישית של פתרונות הנעלה לפתולוגיות שונות ברגליים ובגב.
ברשת מעבדה ביומכנית ייחודית לניתוח תבנית הליכה ולפילוג לחצים בכפות הרגליים, בפיקוח פרופ’ משה איילון, מומחה לביומכניקה.
אבידור – הולכים על נוחות.
קבע תור באבידור – 03-372-8034
